Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

Những người nhiễm Covid-19 sẽ trải qua những tổn thương phổi tăng dần theo thời gian. Dựa vào các mốc này, bác sĩ sẽ chủ động hơn trong phác đồ điều trị.

203

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa tổ chức buổi hội chẩn trực tuyến liên quan ca mắc Covid-19 nặng tại Việt Nam. Tiến sĩ Đoàn Tiến Lưu, Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, cho biết người nhiễm SARS-CoV-2 trải qua những tổn thương phổi tăng dần theo thời gian. Dựa vào các mốc này, bác sĩ sẽ chủ động hơn trong phác đồ điều trị và tiên lượng bệnh.

Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

Mới đây, BS. Phạm Văn Phúc – Khoa Hồi sức  BV Nhiệt đới TW cho biết tại BV hiện đang điều trị cho 3 вệɴʜ ɴʜâɴ COVID-19 rất nặng. Cụ thể:

– BN867: nam, 63 tuổi, xã Tân Hồng, huyện Bình Giang, Hải Dương;

– BN812: nam, 63 tuổi, tại cửa hàng số 106 Trần Thái Tông, nơi có ca 447 làm việc;

– BN793: nam, 58 tuổi ở Bắc Giang, là F1 trong gia đình có 4 ca COVID-19 được ghi nhận trước đó.

Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

Trong đó, BN867 tổn thương pʜổi lên đến hơn 70%. Qua phân tích hình ảnh X-quang pʜổi của BN867 chụp hôm 9/8 (9 ngày sau khi có biểu hiện bệnh) cho thấy, tổn thương pʜổi lan tỏa hai bên, chứng tỏ вệɴʜ ɴʜâɴ bước vào giai đoạn đỉnh bệnh. Ngoài tình trạng kính mờ, pʜổi bị ảnh hưởng tạo hình tổ chức kẽ, lưới rõ rệt.

>> Xem thêm: Đà Nẵng tiếp tục phong tỏa thêm 5 khu dân cư

Bác sĩ tiến sĩ Đoàn Tiến Lưu, Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nộinhận định, tổn thương pʜổi của BN867 là rất nặng, chiếm hơn 75% nhu mô. ‘Nếu có bệnh nền đi kèm, người này có tiên lượng rất nặng’, TS Lưu nói thêm.

Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

Bốn giai đoạn liên quan đến pʜổi được xác định trên CT scan:

– Trong giai đoạn đầu (0-4 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng): Đa số hình ảnh kính mờ ngoại vi thùy dưới một hoặc hai bên pʜổi.

– Trong giai đoạn tiến triển (5-8 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng): Trong giai đoạn này, tổn thương lan rộng đa thùy hai bên pʜổi với hình ảnh mờ và lát đá.

– Trong giai đoạn đỉnh điểm (9-13 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng): Tổn thương lan rộng đỉnh điểm với hình ảnh kính mờ, lát đá, đông đặc và dải nhu mô.

– Trong giai đoạn hấp thu (>14 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng): Tình trạng bệnh được kiểm soát và không còn hình ảnh lát đá nữa, hình ảnh kính mờ lan rộng được giải thích do sự hồi phục.

Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

Qua đó có thể thấy tình trạng bệnh sẽ rất nghiêm trọng vào khoảng ngày thứ 10 sau khi có triệu chứng và nếu được kiểm soát thì sẽ dần hồi phục vào ngày thứ 14.

Trong các ca mắc Covid-19 mới ở Việt Nam, một số bệnh nhân trước khi công bố cho kết quả xét nghiệm âm tính 2 lần. Bệnh nhân 812 ở Bắc Từ Liêm, Hà Nội, âm tính 3 lần khi xét nghiệm rRT-PRC trước khi có kết luận mắc Covid-19.

>> Xem thêm: Thêm 20 ca mắc mới Covid-19, trong đó 11 ca ở Đà Nẵng, Việt Nam có 950 bệnh nhân

TS Lưu dẫn nghiên cứu của nhóm nhà khoa học Hà Lan cho thấy phân độ nghi ngờ Covid-19 dựa vào hình ảnh cắt lớp vi tính. Bác sĩ có thể kết luận người mắc Covid-19 khi chưa xét nghiệm rRT-PCR hoặc kết quả âm tính.

Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

6 phân độ (CO-RADS) nghi ngờ được xếp theo cấp độ tăng dần, trong đó, ở cấp độ 6, chắc chắn bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2. Cụ thể:

– CO-RADS 1: Phổi bình thường, không tổn thương.

– CO-RADS 2: Tổn thương nhưng ít và hình ảnh phổi đặc trưng cho những bệnh lý nhiễm trùng khác. Nguy cơ mắc Covid-19 thấp.

– CO-RADS3: Tổn thương có thể xảy ra ở bệnh nhân Covid-19 hoặc các bệnh phổ biến khác. Mức độ nghi ngờ trung bình.

Những hình ảnh phổi của bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam cho thấy mức độ tổn thương nghiêm trọng

– CO-RADS 4: Phổi có tổn thương kính mờ, dày tổ chức kẽ ở hai bên nhưng chưa đặc trưng ở bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2. Tuy nhiên, tỷ lệ lây nhiễm rất cao.

– CO-RADS 5: Nguy cơ rất cao. Xét nghiệm rRT-PCR lần một có thể âm tính nhưng gần như chắc chắn người này mắc Covid-19. Do đó, dựa trên cắt lớp vi tính phổi cần xét nghiệm lại cho bệnh nhân. Phổi của nhóm này có hình ảnh kính mờ, dày tổ chức kẽ, lát gạch, phân bố ở ngoại vi và đáy phổi.

– CO-RADS 6: Chắc chắn bệnh nhân mắc Covid-19, xét nghiệm rRT-PRC sẽ cho kết quả dương tính.

>> Xem thêm: Bộ Y Tế yêu cầu rút kinh nghiệm bệnh viện ở Hà Nội vì bỏ lọt ca bệnh Covid-19